Эпилепсия Jamal Musiala: что происходит в мозге игрока

Когда Jamal Musiala в субботу без всякого контакта рухнул на газон в товарищеском матче против RB Leipzig, многие сначала подумали о тепловом ударе или проблемах с сердцем. Но для невролога Regina Becker картинка сразу сложилась иначе.

«Потому что это произошло внезапно, а затем он быстро пришёл в себя, я сразу подумала об эпилептическом приступе», — объясняет специалист, много лет работавшая в неврологической клинике университетской больницы Мюнхена и сейчас возглавляющая «Munich Schwabing Neuro Centre».

Через несколько дней последовал второй эпизод — уже в игре против 1. FC Heidenheim. И после него сам Musiala подтвердил подозрения: в своём заявлении он рассказал о «кратковременных временных отключениях, вызванных неврологической дисфункцией».

Что происходит в мозге Musiala

Becker называет вещи своими именами: речь идёт об абсансной эпилепсии.

Очаг — в таламусе, отделе промежуточного мозга, который управляет сознанием. «Если там возникает дисфункция, человек внезапно перестаёт реагировать. Мозг входит в исключительное состояние, нейроны начинают разряжаться бесконтрольно, а связь между таламусом и корой головного мозга, где мы осознанно воспринимаем происходящее, прерывается», — объясняет врач.

Снаружи это выглядит пугающе просто: человек перестаёт воспринимать окружающее, смотрит в одну точку, «замирает» или, как в случае Musiala, падает. Для свидетелей — будто кто-то нажал кнопку «пауза».

Сам пациент часто не успевает ничего почувствовать. «Большинство не имеют никаких предвестников. Это накрывает внезапно, и у них нет шансов отреагировать. Иногда они вообще не замечают самого приступа. Потом просто продолжают, как ни в чём не бывало», — говорит Becker.

Именно поэтому сценарий, от которого у болельщиков стынет кровь, нельзя исключить. Может ли Musiala, подойдя к точке, во время разбега по пенальти просто рухнуть? Ответ специалиста прямой: «Да, это возможно».

Почему его сразу меняют

В обоих матчах, где произошли эпизоды, Musiala моментально покидал поле. Для топ-футбола это не вопрос выбора.

«Сердечно-сосудистая система у таких пациентов, как правило, в порядке, органы функционируют нормально. Но в профессиональном спорте продолжать игру невозможно — из-за ответственности и обязанностей по обеспечению безопасности», — подчёркивает Becker.

Жара, обезвоживание, гипервентиляция — всё это способно спровоцировать новый приступ уже в том же матче. Даже если внешне игрок через минуту снова выглядит свежим и готовым бежать.

Почему это проявилось только сейчас

Musiala — 23. Для такого диагноза возраст необычный.

«Обычно эта форма эпилепсии возникает в возрасте от четырёх до десяти лет. Есть ювенильные формы, которые появляются позже. Но 23 года — поздно для постановки диагноза», — признаёт Becker.

При этом она оставляет важную оговорку: никто не знает, не случались ли подобные эпизоды раньше — реже, короче, где-то вне камер. Сейчас приступы могли участиться и впервые проявиться на глазах у миллионов.

Что может спровоцировать такой скачок? При наличии генетической предрасположенности, перечисляет врач, свою роль играют жара, обезвоживание, стресс. Всё то, чем насыщен календарь современного футболиста летом и в разгар сезона.

Год назад Musiala перенёс тяжёлый перелом малоберцовой кости. Логичный вопрос: мог ли этот травматический эпизод как-то повлиять на мозг? Becker отрезает: «Нет, это не связано».

Лечение: «Большинство пациентов полностью избавляются от приступов»

В своём заявлении Musiala подчеркнул, что его заболевание «поддаётся лечению». Невролог подтверждает: это не фигура речи.

«Есть очень многообещающие препараты при абсансной эпилепсии. Большинство пациентов в итоге полностью свободны от приступов», — говорит Becker.

Схема проста по форме, но требует дисциплины. Игроку назначают противосудорожные средства, которые блокируют неконтролируемую активность нейронов и предотвращают новые эпизоды. Таблетки принимаются ежедневно, профилактически. За две–три недели препарат достигает нужной концентрации в крови.

В этот период врачи постоянно контролируют показатели, корректируют дозу. Как только нужный уровень достигнут, защита от дальнейших приступов обычно становится достаточной.

Этосуксимид, вальпроевая кислота и побочные эффекты

«Препарат выбора — ethosuximide», — подчёркивает Becker. По её словам, он в целом хорошо переносится, но может вызывать головные боли и утомляемость.

Альтернатива — вальпроевая кислота. Она тоже эффективна, но цена — более заметные побочные эффекты: набор веса, выпадение волос, сонливость. «Нужно подбирать индивидуально, что подходит лучше. Большинство пациентов переносят оба препарата хорошо», — говорит врач.

Сколько времени придётся жить на таблетках, предсказать невозможно. Иногда это месяцы, иногда годы.

«Даже если приступы быстро исчезают, препараты принимают несколько месяцев или лет. У детей есть шанс во взрослом возрасте обойтись без лекарств. Если болезнь проявилась позже, может понадобиться пожизненная терапия. Это всегда индивидуально», — объясняет Becker.

Карьера Musiala под угрозой?

Главный вопрос, который сейчас задают себе болельщики Bayern и сборной Германии: что будет с карьерой одного из самых ярких полузащитников Европы?

Becker отвечает без драматизма: «При этой форме эпилепсии у меня нет опасений за его профессиональное будущее».

Но ближайшая перспектива всё же потребует паузы. В фазе подбора дозы и адаптации организма нагрузки придётся снизить. Тело должно привыкнуть к препарату, тренировки — быть выверенными до мелочей.

В последние годы Musiala активно занимался нейроатлетикой и открыто хвалил такие тренировки. Можно ли предположить, что он уже тогда что-то чувствовал и пытался так компенсировать проблемы? На этот вопрос Becker не даёт прямого ответа: достоверных данных нет.

Сегодня факт один: диагноз поставлен, лечение начато, прогноз — благоприятный.

Теперь всё будет зависеть от того, как быстро организм Musiala подстроится под терапию — и когда один из самых одарённых игроков своего поколения снова сможет играть так, чтобы о его мозге вспоминали только из-за гениальных решений на поле, а не из-за страшных кадров падения на газон.